“晚上睡不着,早上睡不醒”是现代人普遍的困境。在新加坡这个不眠的城市里,许多人白天依靠咖啡因强撑精神,夜晚却在床上辗转难眠,陷入“夜间不寐,白天不醒”的恶性循环。这不仅影响工作效率与生活质量,更是身体发出的失衡信号。中医将失眠归为“不寐”,认为其核心在于阴阳失调,心神失养。
一、失眠的原因有哪些?
典型表现:躺在床上思绪纷飞,精神亢奋,需1小时以上方能入睡。
核心病机:肝郁化火或心火亢盛,阳热之气扰乱心神,无法顺利“潜藏”入阴。
典型表现:睡眠极浅,似睡非睡,或夜间多次醒来,醒后难以再入眠。
核心病机:多为心脾两虚或心肾不交。阴血不足,无法有效涵养心神,导致睡眠不沉。
典型表现:凌晨3-5点定时醒来,难以再次入睡,白天精神萎靡。
核心病机:在中医理论中,此时为肺经当令。长期如此,常与肺气不足或肝肾阴虚相关,是阴阳俱虚的深层表现。
与失眠相对的“睡不醒”(嗜睡),并非单纯的睡眠充足,同样是一种病态失衡:
痰湿困脾型:晨起头重如裹,身体沉重,疲乏感强烈。多因新加坡湿热气候、饮食不节或缺乏运动,导致湿气困阻脾阳,清阳不升。
气血两虚型:虽睡够时长,醒来仍觉疲惫不堪,面色萎黄,记忆力减退。多由思虑过度、慢性消耗或久病体虚导致。
肾精亏虚型:终日昏昏欲睡,腰膝酸软,畏寒怕冷。常见于长期透支、年老体衰或先天不足者。

丘保润医师在三十余年的临床实践中,始终强调失眠的调理需“先辨阴阳,再分脏腑”,反对千篇一律的安神用药。他总结出以下核心辨证分型与调理思路:
辨证要点:心烦易怒,口苦口干,胸胁胀满,舌红苔黄。
调理法:疏肝清热,宁心安神。
针灸取穴:太冲(肝经原穴,泻肝火)、行间(肝经荥穴,清肝热)、神门(心经原穴,安神)。
中药方剂:丹栀逍遥散加减,常配伍夏枯草、夜交藤以增强清肝安神之效。
辨证要点:多梦易醒,心悸健忘,食欲不振,面色无华。
调理法:补益心脾,养血安神。
针灸取穴:神门、三阴交(健脾养血)、足三里(益气健运)、心俞、脾俞。
中药方剂:归脾汤为基础,丘医师常重用龙眼肉、酸枣仁,并加龙骨、牡蛎以增强固摄安神之力。
辨证要点:心烦不寐,头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗。
调理法:滋阴降火,交通心肾。
针灸取穴:神门、太溪(肾经原穴,滋肾阴)、涌泉(引火归元)、心俞、肾俞。
中药方剂:黄连阿胶汤合交泰丸(黄连、肉桂)加减,旨在清心火、滋肾水,使阴阳相交。
辨证要点:失眠头重,胸闷痰多,口苦恶心,舌苔黄腻。
调理法:清热化痰,和中安神。
针灸取穴:丰隆(化痰要穴)、内关(宽胸和胃)、中脘(理中焦)。
中药方剂:温胆汤加味,针对新加坡湿热气候,丘医师常加竹茹、胆南星以强化清热化痰之功。
丘保润医师强调,调理失眠不能只靠每周1-2次的治疗,更需要建立贯穿全天24小时的健康节律:
晨起(7-9点):升发阳气。适度晨练(如快走、八段锦),接触自然光,避免赖床。
午后(1-3点):小憩养心。可闭目养神15-20分钟,但不宜超过30分钟,以免影响夜间睡眠。
傍晚(5-7点):柔和运动。选择散步、瑜伽等,避免剧烈运动使阳气亢奋。
夜间(9-11点):收摄心神。进入“睡眠准备期”,远离手机、电脑蓝光,可用热水泡脚(可加艾叶、花椒),按摩涌泉穴。

忌:午后忌咖啡、浓茶;晚餐忌过饱、辛辣、油腻。
宜:晚餐可食小米、百合、莲子、桂圆等宁心食物。
固定时间上床、起床,周末也不例外。
睡前1小时进行阅读(纸质书)、冥想、轻柔拉伸等放松活动。
保持卧室黑暗、凉爽、安静。
床垫与枕头软硬适中,符合人体工学。
失眠与嗜睡,如同一枚硬币的两面,共同指向了人体阴阳气血的失衡。通过中医精准的辨证施治,从调整内在脏腑功能入手,配合科学的生活作息,大多数睡眠障碍都能得到根本性改善。

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