5类人需要定期检测幽门螺杆菌！胃病中医怎么调理？南昌贡方堂陈顺涛有妙方

胃痛、胃胀、反酸、嗳气……这些看似普通的胃部不适，背后可能藏着一个“隐形杀手”——幽门螺杆菌（Hp）。

幽门螺杆菌是唯一能在胃酸中存活的细菌，被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物，是胃癌的主要致病因素之一。2025年《Gut》期刊发布的台北全球共识明确指出：根除幽门螺杆菌可降低各年龄段的胃癌风险，且在癌前病变发生前干预，获益最大 。

然而，并非所有人都需要“谈菌色变”。哪些人必须定期筛查？中医如何辨证调理？南昌贡方堂老中医陈顺涛主任有妙方。

一、这5类人，建议定期检测幽门螺杆菌

根据最新国际共识及临床指南，以下人群属于幽门螺杆菌感染的高危群体，应优先进行筛查 ：

1️⃣ 有胃癌家族史者

直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有胃癌病史的人，胃癌风险显著高于普通人群。根除幽门螺杆菌是此类人群最重要的预防措施之一 。

2️⃣ 长期胃部不适者

反复出现上腹疼痛、胃胀、反酸、烧心、嗳气等症状，尤其是症状持续不缓解者。幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素 。

3️⃣ 长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）者

如阿司匹林、布洛芬等。幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药协同作用，会显著增加消化性溃疡及出血风险 。

4️⃣ 不明原因的缺铁性贫血者

幽门螺杆菌感染可导致慢性失血或铁吸收障碍，引发缺铁性贫血。对于找不到明确原因的贫血患者，应考虑筛查幽门螺杆菌 。

5️⃣ 生活在胃癌高发区或有不良饮食习惯者

长期高盐饮食、喜食腌制熏烤食物、蔬菜水果摄入不足者，若合并幽门螺杆菌感染，胃癌风险进一步升高 。

检测方法：首选碳13或碳14尿素呼气试验，无创、准确、便捷。粪便抗原检测也是可靠选择 。

二、幽门螺杆菌的中医认识：不是“杀菌”，而是“调环境”

西医治疗幽门螺杆菌主要依赖抗生素联合疗法（四联疗法），但随着抗生素耐药性增加，根除率逐渐下降 。而中医的优势在于——不直接“杀菌”，而是改变“生菌的环境”。

南昌贡方堂中医陈顺涛主任指出，幽门螺杆菌在中医属 “邪气” 范畴，人之所以感染，除了外邪侵扰，更与正气不足、脾胃虚弱密切相关。正如《黄帝内经》所言：“正气存内，邪不可干。”

陈主任强调：“湿热环境是幽门螺杆菌的‘温床’。只要把脾胃的湿热清除、正气扶足，细菌自然失去滋生的土壤。”

三、陈顺涛主任临床辨证：胃病分三型，治养结合

结合国内多位名老中医经验及陈顺涛主任40余年临床实践，幽门螺杆菌相关性胃炎主要分为以下三型 ：

1️⃣ 脾胃湿热证（最多见）

表现：胃脘灼热胀痛，口苦口臭，恶心欲呕，小便黄，大便黏滞，舌红苔黄腻。

病机：湿困脾胃，郁而化热，为幽门螺杆菌提供了理想的繁殖环境 。

陈主任调理方案：

• 治法：清热化湿，理气和中

• 基础方：黄连温胆汤加减 

• 常用药：黄连、法半夏、陈皮、茯苓、枳壳、竹茹等

• 陈主任经验：黄连用量宜轻（3-6克），既能清热燥湿、抑制幽门螺杆菌，又不伤胃气 

2️⃣ 脾胃虚弱证（次多见）

表现：胃脘隐痛，喜温喜按，食少乏力，大便稀溏，舌淡边有齿痕。

病机：脾胃气虚，防御功能下降，邪气乘虚而入 。

陈主任调理方案：

• 治法：健脾益气，和胃安中

• 基础方：香砂六君子汤加减 

• 常用药：党参、炒白术、茯苓、木香、砂仁、炙甘草等

• 陈主任经验：此型患者常需先健脾，后清化，脾健则气血充，气血充则邪自去

3️⃣ 寒热错杂证（虚实夹杂）

表现：胃脘痞满，遇冷加重，却又口干口苦，肠鸣便溏，舌淡苔黄。

病机：脾胃虚弱为本，湿热内蕴为标，寒热互结中焦 。

陈主任调理方案：

• 治法：辛开苦降，和胃消痞

• 基础方：半夏泻心汤加减 

• 常用药：法半夏、黄芩、黄连、干姜、党参、炙甘草等

• 陈主任经验：此方寒热并用，攻补兼施，尤其适合病程较长、反复发作者

⚠️ 特别提醒：以上证型均可兼夹胃络瘀血证，表现为胃痛固定、舌暗紫等，需酌加丹参、三七等活血化瘀之品 。

四、陈顺涛主任“三步调胃法”

第一步：辨证开方，精准施治

陈主任强调：“治胃病如治国，必须辨清虚实寒热，才能用药精准。” 湿热者清热化湿，虚寒者温中健脾，寒热错杂者寒热并用。

第二步：外治辅助，直达病所

配合针灸、艾灸疗法，取中脘、足三里、内关、脾俞等穴，调和脾胃气机，增强疗效。

第三步：饮食调养，防复发

陈主任为每位患者制定个性化饮食方案：

• 湿热者：忌辛辣油腻，宜薏米、冬瓜、绿豆

• 虚寒者：忌生冷，宜生姜、羊肉、山药

• 通用原则：细嚼慢咽，定时定量，七分饱

五、日常养胃“三字经”

一、会吃

• 主食：小米粥、山药粥健脾养胃

• 蔬菜：南瓜、卷心菜保护胃黏膜

• 忌口：油炸、腌制、过烫、生冷

二、会养

• 穴位按摩：每日按揉足三里、中脘穴各3分钟

• 情绪管理：忧思伤脾，保持心情舒畅

• 作息规律：晚上11点前入睡，养胃气

三、会动

• 饭后散步30分钟，促进胃肠蠕动

• 避免剧烈运动后立即进食

六、何时需要中西医结合？

对于以下情况，陈顺涛主任建议采取中西医结合治疗 ：

• 幽门螺杆菌感染较重（+++以上）

• 有明确胃溃疡、活动性胃炎

• 抗生素治疗失败或耐药者

• 有胃癌家族史需快速根除者

此时，西药杀菌+中药调理体质双管齐下，既能提高根除率，又能减少西药副作用，改善全身症状。

幽门螺杆菌虽被列为致癌物，但感染≠得癌。关键在于：高危人群及时筛查，感染者规范治疗，脾胃虚弱者积极调理。

陈顺涛主任常对患者说：“胃病三分治，七分养。治的是菌，养的是胃；祛的是邪，扶的是正。”

若你正被胃病困扰，或属于上述高危人群，不妨来贡方堂让陈主任为你辨证施治。南昌贡方堂中医门诊部位于红谷滩区，陈顺涛主任从事中医临床四十余年，专攻脾胃病，以辨证精准、用药轻灵、内外同治著称。