肺结节什么原因引起的？中医怎么调理？新加坡贡方堂TCM中医丘保润调理散结有方！

看到体检报告上的“肺结节”三个字，很多人第一反应是恐慌：这是肺癌吗？要不要马上手术？其实，绝大多数肺结节是良性的。但如何科学应对、积极干预，才是关键。

新加坡贡方堂TCM中医丘保润医师，出身中医世家，拥有30余年临床经验，在肺结节的中医调理领域积累了丰富经验。他指出：“肺结节不是一天形成的，也不可能一天消失。中医的优势在于‘治未病’——在西医建议‘随访观察’的窗口期，通过辨证论治、扶正祛邪，完全可能控制结节发展，甚至促进消散。”

一、肺结节是什么？现代医学怎么看

肺结节是指影像学上表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

主要危险因素

2024年发表于《Journal of Thoracic Disease》的系统综述明确指出，年龄增长和吸烟是肺结节发生最常报告的危险因素。另一项针对住院糖尿病患者的研究发现，年龄、吸烟及使用DPP-4抑制剂是肺结节发生的独立危险因素，该人群中肺结节患病率高达75.48% 。

现代医学管理策略

目前，对于稳定的肺小结节，国际指南主要推荐年度低剂量CT随访观察。但这种“观察等待”策略存在明显不足：超过50% 的纯磨玻璃结节在随访过程中出现进展。患者在漫长的随访期中常因恐惧和焦虑，错失宝贵的早期干预时机。

正是在这个“随访窗口期”，中医药的介入具有独特优势。

二、中医怎么看肺结节？核心病机与证型

中医古籍中虽无“肺结节”这一病名，根据其临床表现及病情特点，现代医家多将其归属于“肺积”“痰核”“息贲”等范畴。

核心病机：宣降失调，浊邪内生

国医大师刘志明教授认为，肺结节的形成多因本脏亏虚，在六淫、七情、饮食等多种因素影响下，导致宣降失司，清浊相扰，正虚毒结，发而为病。具体涉及肺、脾、肝、肾等多脏器功能失调：

• 肺失宣降：肺气宣降失司，导致清阳不升、浊阴不降，日久留滞肺中，发为有形之水饮、痰浊

• 脾失运化：脾胃功能障碍，中焦气机升降失常，气血津液留而不行，聚为痰浊湿毒

• 肝失疏泄：肝气郁结，气机不畅，津液输布障碍，产生痰、饮、水等病理产物

• 肾失温煦：肾阳不足，气化功能失常，清阳不升，浊阴不降，日久而成积聚

主要病理因素与证型

2025年发表于《辽宁中医杂志》的一项针对242例肺结节患者的研究，系统分析了中医证素特征：

高频病性证素（频率>10%）：

• 湿（48.5%）

• 痰（47.3%）

• 阳虚（42.7%）

• 阴虚（42.3%）

• 气虚（39.3%）

• 气滞（29.7%）

• 血虚（27.2%）

• 瘀（18.4%）

• 寒（17.6%）

高频病位证素：

• 肺（57.3%）

• 肝（21.3%）

• 肾（18.8%）

• 心（15.9%）

• 脾（10.9%）

研究通过聚类分析得出4种证素组合：

1. 气虚、阳虚、血虚

2. 心、瘀、肝、气滞、肾、阴虚

3. 脾、湿

4. 肺、痰、表、寒

各家学说

国医大师周岱翰教授认为，肺结节应“从郁论治”，痰浊瘀血凝滞、阻滞于肺络是肺结节的主要病机。张海波教授继承此思想，采用针药结合治疗，提出应首重阴阳、寒热辨证。

国医大师刘志明教授主张运用升清降浊法治疗肺结节，强调宣降失调、浊邪内生的核心病机。

三、中医调理方案：内调外治，辨证施治

✅ 中药内调——一人一方

1. 基本治法

根据核心病机，肺结节的治疗当以升清降浊为基本治法，通过补脾、益肺、疏肝、温肾，使得清阳得升；配合清肺、化痰、散结、通络，使浊阴得降。

刘志明教授自拟平金散结方，用于肺结节的治疗，具有宣清降浊、平金散结之效：

• 组成：杏仁10g、瓜蒌15g、薤白15g、半夏10g、丹参15g、黄芩10g、玄参15g、川贝母15g、牡蛎30g、柴胡10g、枳壳10g、茯苓15g、甘草6g

• 方解：杏仁为君药，升清降浊，宣降肺气；瓜蒌、薤白为臣药，温通心阳，助阳气之升发而化浊；佐以半夏化痰浊，丹参通血络，黄芩清邪热

2. 辨证加减

根据高频证素特征，丘保润医师强调需根据具体证型灵活化裁：

• 痰湿偏重者：加陈皮、茯苓、薏苡仁

• 气滞血瘀者：加川芎、桃仁、红花

• 气虚明显者：加黄芪、党参、白术

• 阴虚者：加沙参、麦冬、百合

• 阳虚者：加桂枝、干姜、附子

✅ 针灸辅助——调神为先

中医治疗肺结节应以调神为先，配合舌脉及症状信息辨明阴阳寒热，采用针药结合治疗。

常用穴位：

• 肺俞、中府：俞募配穴，调节肺脏功能

• 足三里、丰隆：健脾化痰，扶助正气

• 太冲、行间：疏肝解郁，调畅气机

• 膻中、内关：宽胸理气，调神定志

✅ 生活调理——三分治七分养

1. 情志调养：肺结节患者常伴恐惧焦虑，易导致肝气郁结，使结节聚而难化。保持心情舒畅，避免忧思恼怒。

2. 饮食调理：

• 多食白色食物（百合、山药、银耳）以润肺

• 多食化痰散结之品（海带、紫菜、萝卜）

• 忌食辛辣、烟酒、油炸食品

3. 戒烟防霾：吸烟是肺结节最重要的危险因素，必须戒烟；雾霾天减少外出，佩戴口罩。

4. 适度运动：太极拳、八段锦、散步等温和运动，增强肺功能。

四、丘保润医师真实医案

患者：陈女士，52岁，体检发现右肺上叶纯磨玻璃结节，直径约8mm，随访观察1年未见明显变化。

主诉：偶有胸闷，咳嗽少痰，神疲乏力，纳差便溏，夜寐欠安。

舌脉：舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉细滑。

中医诊断：肺积（脾虚湿盛，痰瘀互结证）

丘医师辨证：患者年过半百，脾肾渐亏，运化失常，痰湿内生；加之忧虑过度，肝气郁结，气滞血瘀。痰瘀互结，留滞肺络，发为结节。

治法：健脾益气，化痰祛瘀，软坚散结

处方：六君子汤合平金散结方加减

• 党参15g、白术12g、茯苓15g、陈皮10g

• 杏仁10g、瓜蒌15g、半夏10g、浙贝母15g

• 丹参15g、郁金10g、生牡蛎30g（先煎）

• 炙甘草6g

14剂，每日1剂。嘱调畅情志，适度运动。

二诊：服药后胸闷减轻，食欲好转。效不更方，继服14剂。

三诊：诸症基本消失，体力增强。嘱继续调理3个月后复查CT。

结果：3个月后复查CT，结节缩小至5mm，密度变淡。继续巩固调理。

丘医师按：“此案关键在于抓住‘脾虚湿盛’之本，健脾与化痰并重，扶正与祛邪兼顾。随访窗口期正是中医干预的黄金时机。”

五、日常预防与注意事项

✅ 定期复查

• 根据结节大小、性质，遵医嘱定期复查CT

• 一般6-12个月复查一次，动态观察变化

✅ 及时就医信号

出现以下情况应及时就医：

• 咳嗽加重，痰中带血

• 胸痛、胸闷明显

• 体重不明原因下降

• 结节短期内明显增大

肺结节不是“洪水猛兽”，而是身体发出的健康信号。绝大多数肺结节是良性的，但需要科学应对。中医药在“随访窗口期”的介入，通过扶正祛邪、调节免疫微环境，完全可能控制结节发展，甚至促进消散。

丘保润医师常对患者说：“肺结节不可怕，可怕的是恐慌和忽视。找到对的医生，用对的方法，定期复查，积极调理，就能与它和平共处，甚至让它悄然消失。”

在贡方堂TCM，丘保润医师以30年临床经验、精准的辨证和温和有效的治疗，帮助无数肺结节患者走出恐慌，重获健康。