月经量少怎么办？新加坡贡方堂TCM妇科丘保润辨证调经有方

月经量少，是许多女性说不出的焦虑。

明明周期还算规律，但经量却越来越少——一包卫生巾能用两个月，经期从五六天缩短到两三天，颜色也越来越淡。看着镜子里的自己，面色萎黄，皮肤暗淡，整个人都提不起劲。

这到底是怎么回事？是身体在报警吗？还能调回来吗？

新加坡贡方堂TCM妇科专家丘保润医师从事中医临床三十余年，在月经病调理领域积累了丰富经验。他指出：“月经量少不是‘小事’，它是气血亏虚、肾精不足、瘀血内阻的信号。量少是表，脏腑失衡是本。”

一、什么是月经量少？

医学上，月经量少的标准是：月经周期基本正常，但经量明显减少，每次总量不足30毫升，或经期缩短至不足2天。

简单自测：

• 以前用5-6包卫生巾，现在1-2包都用不完

• 经期从5-7天缩短到2-3天

• 经血颜色变淡，质地稀薄

如果符合以上情况，说明你可能存在“月经过少”的问题，需要引起重视。

二、月经量少的中医认识：肾、肝、脾三脏失调

中医经典《医学入门》指出：“经行与常一般者，只以脉络调匀，气血和平也。”月经的正常来潮，依赖于肾气充盛、肝血充足、脾气健运三者协调。

丘保润医师将月经量少的主要病机归纳为以下四点：

1️⃣ 肾虚型——根本不足

肾藏精，精化血。先天禀赋不足，或后天房劳多产、久病伤肾，都会导致肾精亏虚，精血匮乏，无以下注胞宫。

典型表现：月经量少色淡，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多。舌淡苔薄，脉沉细。

2️⃣ 血虚型——源头缺水

脾为气血生化之源。思虑过度、饮食不节、慢性失血（如痔疮出血、消化道出血）都会耗伤气血，导致血海空虚，无血可下。

典型表现：月经量少色淡，质稀如水，面色萎黄，头晕心悸，神疲乏力。舌淡苔白，脉细弱。

3️⃣ 血瘀型——通道堵塞

经期产后受寒、情志不遂、人工流产等原因导致瘀血内停，阻滞胞宫，新血不得归经。

典型表现：月经量少色暗，夹有血块，小腹刺痛拒按，血块排出后疼痛暂缓。舌暗红或有瘀点，脉涩。

4️⃣ 痰湿型——浊壅胞宫

饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失常，痰湿内生，壅滞胞宫，气血运行受阻。

典型表现：月经量少色淡质黏，体型偏胖，白带量多，胸闷痰多。舌胖苔白腻，脉滑。

三、丘保润医师辨证调理方案

丘保润医师强调，月经量少调理必须辨证求本，一人一方。临床常用方剂如下：

1️⃣ 肾虚型——左归丸、右归丸加减

肾阴虚者：左归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝）加味。滋肾填精，养血调经。

肾阳虚者：右归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子）加味。温补肾阳，填精益髓。

丘医师经验：肾虚型患者多伴腰膝酸软，常加杜仲15g、桑寄生15g强壮腰膝；夜尿多者加益智仁10g、覆盆子12g固肾缩尿。

2️⃣ 血虚型——归脾汤、八珍汤加减

基础方：归脾汤（党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣）或八珍汤（四君子汤+四物汤）加减。

丘医师经验：血虚患者常伴失眠多梦，加夜交藤30g、合欢皮15g养心安神；食欲不振者加砂仁6g、陈皮10g理气和胃。

3️⃣ 血瘀型——桃红四物汤、少腹逐瘀汤加减

基础方：桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地）合失笑散（蒲黄、五灵脂）加减。

丘医师经验：瘀血重者加三棱10g、莪术10g破血逐瘀；小腹冷痛者加艾叶10g、肉桂6g温经散寒。

4️⃣ 痰湿型——苍附导痰丸加减

基础方：苍附导痰丸（苍术、香附、陈皮、茯苓、半夏、南星、枳壳、甘草、生姜）加减。

丘医师经验：痰湿重者加薏苡仁30g、泽泻15g健脾利湿；白带多者加白芷10g、海螵蛸15g燥湿止带。

✅ 丘医师临床常用自拟方：益经养血汤

组成：菟丝子15g、枸杞子15g、当归12g、川芎10g、白芍15g、熟地15g、党参15g、黄芪30g、香附10g、益母草30g、炙甘草6g

功效：补肾填精，益气养血，兼以理气活血。

方解：

• 菟丝子、枸杞子：补肾填精，为“种子”打下基础

• 当归、川芎、白芍、熟地：四物汤养血活血

• 党参、黄芪：健脾益气，气血生化之源

• 香附：疏肝理气，气行则血行

• 益母草：活血调经，引药入胞宫

四、医案

患者背景：张女士，32岁，外企白领，工作压力大，长期熬夜。

主诉：月经量进行性减少1年余，近半年月经仅来1-2天，每次用卫生巾不足5片，色淡质稀，无血块。

伴随症状：面色萎黄，神疲乏力，头晕眼花，心悸失眠，腰膝酸软，头发干枯脱落。舌淡苔白，脉细弱。

西医诊断：月经过少（原因待查）

中医诊断：月经过少（气血两虚兼肾虚证）

丘医师辨证：患者长期熬夜耗伤气血，工作压力大暗耗阴血，导致气血两虚、肾精不足。血海空虚，无以下注胞宫，故月经量少；气血不能上荣，故面色萎黄、头晕眼花；肾虚则腰膝酸软、脱发。

治法：益气养血，补肾填精

处方：益经养血汤加减

• 菟丝子15g、枸杞子15g、当归12g、川芎10g、白芍15g、熟地15g、党参15g、黄芪30g、香附10g、益母草30g、酸枣仁15g、夜交藤30g、杜仲15g、炙甘草6g

14剂，水煎服，每日1剂。嘱23点前必须睡觉，多食红枣、桂圆、瘦肉。

二诊：服药后精神好转，睡眠改善，头晕减轻。月经将至，前方去酸枣仁、夜交藤，加丹参15g活血调经。继服7剂。

三诊：本次月经来潮3天，经量明显增多，用卫生巾10余片，色转红活。面色转润，腰膝有力。效不更方，继服14剂。

四诊：月经规律，经量正常，5天干净。诸症消失，嘱服归脾丸巩固1个月。

随访：半年后因感冒就诊，自述月经一直正常，气色红润，同事都夸变年轻了。

丘医师按：“本案病机为气血两虚兼肾虚，用益经养血汤益气养血、补肾填精，方证相应，故收效迅速。调理月经，七分在药，三分在养，作息配合至关重要。”

五、日常调理“五部曲”

1️⃣ 作息规律——养气血第一法则

23:00前必须睡觉！ 子时胆经当令，丑时肝经当令，熟睡才能养肝血、滋肾精。熬夜直接耗伤气血，是月经量少的元凶。

2️⃣ 饮食调理——吃出好气血

宜食：

• 补血食物：红枣、桂圆、桑葚、黑芝麻

• 补气食物：山药、黄芪、党参

• 补肾食物：黑豆、核桃、枸杞

忌口：

• 生冷寒凉：冰饮、冰淇淋、生鱼片

• 辛辣刺激：辣椒、花椒、酒类

丘医师推荐食疗方：

• 当归红枣鸡蛋汤：当归10g、红枣5枚、鸡蛋1个，同煮至蛋熟，去壳再煮片刻，喝汤吃蛋。经后连服3-5天。

• 黑豆核桃猪骨汤：黑豆50g、核桃30g、猪骨适量，煲汤食用。补肾填精。

3️⃣ 情绪管理——疏肝第一要务

肝气郁结直接影响气血运行。常饮玫瑰花茶、茉莉花茶，练习瑜伽、冥想，保持心情舒畅。

4️⃣ 适度运动——活血化瘀

推荐快走、慢跑、瑜伽等有氧运动，每周3-4次，每次30分钟。促进全身气血流通，改善盆腔循环。

5️⃣ 穴位保健——每天5分钟

• 三阴交（内踝尖上3寸）：肝脾肾三经交会，调经要穴。每日按揉3-5分钟。

• 血海穴（屈膝，大腿内侧）：活血化瘀，养血调经。

• 关元穴（脐下3寸）：培补元气，调补冲任。可艾灸10-15分钟。

六、需要警惕的信号

如果出现以下情况，请务必及时就医：

• 月经量突然减少，伴有剧烈腹痛

• 连续3个月经周期量少，自我调理无效

• 伴有明显的脱发、畏寒、消瘦或肥胖

• 有多次人工流产史或宫腔手术史

• 年龄超过40岁，伴有潮热、盗汗等更年期症状