长黄褐斑怎么办？中医怎么治？新加坡贡方堂TCM皮肤科丘保润有方

脸上的黄褐斑，像一片洗不掉的阴影，让无数女性对着镜子黯然神伤。

明明擦了昂贵的护肤品，尝试了激光祛斑，斑点却像“打不死的小强”，过段时间又卷土重来。更令人沮丧的是，有些人的斑甚至越祛越深、越祛越多。

为什么会这样？新加坡贡方堂TCM皮肤科专家丘保润医师一语道破天机：“黄褐斑不是单纯的皮肤问题，而是身体内部失调的‘信号灯’。不解决内在的失衡，外在的斑点就永远无法根除。”

一、黄褐斑是什么？为什么偏偏找上你？

黄褐斑，中医称为“黧黑斑”或“肝斑”，民间俗称“蝴蝶斑”，是一种面部色素沉着性皮肤病。典型表现为面颊、前额、鼻翼及下颌部位出现对称分布的淡褐色或深褐色斑片，大小不一、形状不规则，边缘清晰，不痛不痒，但严重影响美观。

黄褐斑好发于青中年女性，尤以孕妇或经血不调的妇女为多，亚洲育龄期女性发病率高达30% 。一般夏季加重，冬季减轻。

为什么偏偏是你长斑？现代医学认为，黄褐斑与遗传易感性、日光照射、性激素水平变化三大因素密切相关。雌激素和孕激素能激活黑素细胞，增加黑色素生成。此外，皮肤屏障受损、炎症反应、血管增生、不当护肤、焦虑熬夜等也会诱发或加重黄褐斑。

二、中医怎么看黄褐斑？根源在脏腑失调

《外科正宗》最早记载“黧黑斑”，提出“水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成黑斑”。《诸病源候论》也指出，“情志不遂，暴怒伤肝，思虑伤脾，惊恐伤肾”会导致“气机逆乱、气血悖乱”，无法向上濡养面部，最终形成色斑。

丘保润医师总结，黄褐斑虽在“脸”，根源却在“脏”，主要与肝、脾、肾三脏功能失调相关：

1️⃣ 肝气郁结（最常见）

长期压力大、情绪压抑、焦虑易怒，导致肝气郁结，气机不畅，气血瘀滞于面部，形成斑点。这类患者常伴烦躁不安、胸胁胀满、经前乳房胀痛、月经不调。这就是为什么黄褐斑又被称为“肝斑”——疏肝解郁是祛斑的第一要务。

2️⃣ 脾虚湿蕴

饮食不规律、思虑过度伤脾，脾胃虚弱则气血生化不足，水湿内停。面部肌肤失于濡养，同时湿气熏蒸，形成灰褐斑片，状如尘土附着。常伴疲乏无力、纳呆困倦、白带量多。

3️⃣ 肝肾不足

先天体质弱、长期劳累或年龄增长，导致肝肾阴液不足。虚火上炎，灼伤肌肤，形成褐黑色斑片。常伴头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠健忘、五心烦热。

4️⃣ 气滞血瘀

上述问题长期不调，导致气血运行受阻，瘀血停在面部肌肤，斑色逐渐加深、顽固难消。“血瘀”是黄褐斑形成的核心病机，面部十二经脉气血汇集之处，若经络瘀堵，斑自内生。

三、丘保润医师调理黄褐斑的“三大法宝”

✅ 法宝一：精准辨证，一人一方

丘医师强调：“见斑治斑，是治标；辨证调脏，才是治本。”针对不同证型，选方用药截然不同：

2025年发表于《Medicine》的一项研究证实，逍遥散加减联合西药治疗肝郁气滞型黄褐斑，总有效率高达94.87%，显著优于单纯西药治疗（79.49%），且复发率更低（2.56% vs 17.95%）。

✅ 法宝二：经典名方，灵活化裁

丘医师在临床中常灵活运用两大经典名方：

1. 逍遥散——千古祛斑第一方

逍遥散源自宋代《太平惠民和剂局方》，由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜组成，功擅疏肝解郁、养血健脾。

方解精妙：

• 柴胡、薄荷疏肝解郁，解开郁结气机

• 当归、白芍滋养肝血，充盈血海

• 白术、茯苓、甘草健脾益气，化生气血

• 生姜温胃和中，辛散助疏肝

丘医师加减经验：

• 血瘀明显者：加桃仁、红花、丹参

• 肾阴虚者：加熟地、山茱萸、枸杞

• 虚火旺者：加丹皮、栀子

• 湿浊重者：加薏苡仁、泽泻

• 伴失眠焦虑：加酸枣仁、合欢皮

2. 血府逐瘀汤——活血化瘀王牌方

针对气滞血瘀证，丘医师常选用血府逐瘀汤。此方由桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘草组成，气血兼顾、升降同用，使气血流畅、瘀去新生。

✅ 法宝三：针灸外治，直达病所

丘医师将针灸融入黄褐斑治疗，形成“内调外治”的完整体系：

面部取穴：选印堂、太阳、颧髎、迎香等，近距离疏通面部经络，促进局部气血循环，加速黑色素代谢。

远端取穴：配太冲（疏肝解郁）、足三里（健脾益气）、三阴交（调和肝脾肾）、血海（活血化瘀）等，从整体调节脏腑功能。

穴位埋线：对于顽固病例，采用可吸收蛋白线埋入特定穴位，持续刺激15天左右，延长治疗作用时间。

临床研究证实，益气活血祛斑汤联合针刺治疗黄褐斑，能显著改善皮损情况，且疗效更高、安全性更好。

四、医案：从“烦躁黄脸”到“气色红润”

案例一：方女士，38岁

主诉：面生黄褐斑5年，眼周明显，时潮热汗出，心烦易躁。

初诊：舌质红，苔薄黄，脉滑数。

辨证：冲任失调，肝郁化火，面瘀沉滞。

处方：加味化瘀消斑汤（当归、川芎、红花、益母草、藁本、制香附、牛膝、柴胡、白芷、荆芥穗）。

结果：服药8剂后，面部黄褐斑已见消退；再进8剂，黄褐斑基本消失，显露正常皮色。

案例二：罗女士，42岁

主诉：双颊、额头对称性分布深褐色斑片已逾十年。工作压力巨大，长期熬夜，情绪焦虑易怒，常感胸闷胁胀，经前乳房胀痛明显，月经有血块，睡眠差，乏力。

初诊：面色晦暗，舌质暗红边有齿痕，苔薄黄，脉弦细。

辨证：肝郁脾虚兼血瘀型。

处方：逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜，加丹参、香附、合欢皮、薏苡仁）。

结果：

• 4周后：情绪明显改善，胸闷胁胀减轻，睡眠好转，面色稍显光泽，色斑颜色略变浅

• 8周后：乏力感消失，精神转佳，色斑面积缩小，颜色继续变淡

• 4个月后：面部色斑基本消退至肉眼难辨，肤色均匀透亮

• 随访半年：斑未复发

五、日常防治“五部曲”

1️⃣ 严格防晒——基础中的基础

紫外线是黄褐斑的头号诱发因素。日常需做好硬防晒+软防晒：戴帽子、打伞、涂防晒霜（SPF30+，PA+++以上）。即使阴天也不能偷懒。

2️⃣ 调畅情志——疏肝第一要务

保持心情舒畅，避免忧思恼怒。可常饮玫瑰花茶、茉莉花茶疏肝解郁。丘医师强调：“七成黄褐斑与情绪有关，心情好了，斑就淡了。”

3️⃣ 规律作息——养肝血黄金法则

23:00前必须上床睡觉！子时胆经当令，丑时肝经当令，熟睡才能养肝血、滋肾阴。熬夜直接耗伤气血，加速色斑生成。

4️⃣ 合理饮食——健脾祛湿助运化

• 宜食：多食富含维生素C的蔬菜水果，如橙子、西红柿、猕猴桃、蓝莓等

• 忌口：避免辛辣刺激、油腻甜食，少喝冷饮

• 健脾食疗：山药、薏米、茯苓、白扁豆煮粥常食

5️⃣ 正确护肤——保护皮肤屏障

避免过度清洁、去角质，慎用劣质化妆品。皮肤屏障受损会加重色素沉着。

黄褐斑虽顽固，但绝非“不治之症”。它更像是身体写给我们的“求救信”——肝郁了，脾虚了，肾亏了，血瘀了。

丘保润医师常对患者说：“激光祛斑是‘按下葫芦浮起瓢’，中医调理是‘釜底抽薪’。只有把脏腑调顺了，气血调畅了，脸上的斑才能真正褪去，不再回来。”

在新加坡贡方堂TCM，丘保润医师以三十年临床经验、精准的辨证和温和有效的治疗，帮助无数黄褐斑患者重拾干净肌肤与自信笑容。