南昌看甲状腺结节哪个中医好？贡方堂老中医陈顺涛经方施治免手术

一、甲状腺结节的中医病因探秘：“气、痰、瘀”互结为形

陈顺涛主任根据数十年临床经验指出，甲状腺结节的生成，是体内“无形之气郁”逐步发展为“有形之痰瘀”的病理过程。

核心病机：“肝郁脾虚”为本，“气滞、痰凝、血瘀”为标

1. 肝气郁结（启动环节）

• 形成：长期压力、情绪不畅、焦虑抑郁最易导致肝失疏泄，气机郁滞。足厥阴肝经循行“循喉咙之后”，肝郁直接影响颈部气血运行。

• 颈部表现：初期可能仅有喉部异物感（梅核气），或情绪波动时颈部胀闷不适。

2. 脾虚痰凝（发展环节）

• 形成：肝郁横逆犯脾，或思虑过度、饮食不节直接损伤脾胃。脾主运化水湿，脾虚则水液代谢失常，凝聚成“痰”（病理产物）。

• 颈部表现：“痰”随肝经上逆，结于咽喉要道，形成结节最初的“无形痰浊”。B超可能提示边界不清、形态规则的囊性或混合性结节。

3. 气滞血瘀（成形环节）

• 形成：气为血之帅，气机郁滞日久，必然导致血行不畅，形成“瘀血”。先前的“痰浊”与后来的“瘀血”相互搏结，便形成了质地偏硬、边界清晰的实质性结节。

• 颈部表现：结节触之或有坚韧感，可能伴有局部刺痛，或颈部肤色暗滞。

脏腑功能失调是根本

• 肝是主导：几乎所有甲状腺疾病都与肝的疏泄功能密切相关。

• 脾是基础：脾虚生痰，为结节提供“原材料”。

• 肾是根本：尤其对病程较长、伴随月经失调或更年期的女性，肾精亏虚常是肝郁痰凝的深层背景。

• 心火扰动：长期精神紧张，心火旺盛，可加剧肝郁并耗伤阴血。

现代生活的“催化剂”

• 长期精神高压：是导致肝气郁结的首要社会因素。

• 饮食失宜：嗜食肥甘厚味、海鲜发物，或碘摄入不均衡（过量或不足），损伤脾胃，助湿生痰。

• 作息紊乱：长期熬夜耗伤肝阴肾精，削弱正气。

• 环境污染与辐射：也可能作为外因参与其中。

二、中医辨证分型：结节只是表象，体质才是关键

陈顺涛主任强调，治疗必须 “观其脉证，知犯何逆，随证治之” 。他将甲状腺结节常见证型归纳如下：

1. 气郁痰凝证（最常见）

• 表现：结节柔软，随情绪波动而增大或缩小，喉部堵塞感，胸胁胀满，喜叹气。舌淡红，苔薄白或腻，脉弦。

• 病机：肝郁气滞，痰气交阻。

2. 脾虚痰结证

• 表现：结节质地中等，常伴身体困重、乏力、食欲不振、大便稀溏。舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉濡滑。

• 病机：脾气虚弱，痰湿内生，结于颈前。

3. 肝火旺盛证

• 表现：结节质地较硬，生长较快，伴心烦易怒、口苦咽干、失眠多梦、目赤。舌红，苔黄，脉弦数。

• 病机：肝郁化火，炼液为痰，痰火互结。

4. 阴虚火旺证

• 表现：多见于病程较长或素体阴虚者。结节可大可小，伴心悸手颤、消瘦乏力、潮热盗汗、月经不调。舌红少苔，脉细数。

• 病机：肝肾阴虚，虚火内灼，炼津成痰。

三、中医根治之道：辨证施治，综合调理

陈顺涛主任提出 “理气、化痰、散结、扶正” 四步治疗法则，主张内服外治相结合，身心同调。

中药内服调理（核心，需个体化精准配方）

1. 针对气郁痰凝证

• 治法：疏肝理气，化痰散结。

• 代表方：逍遥散合海藻玉壶汤加减。

• 常用药：柴胡、白芍、当归（疏肝养血）；海藻、昆布、浙贝母、半夏（化痰软坚）；陈皮、青皮（理气）。

2. 针对脾虚痰结证

• 治法：健脾益气，化痰散结。

• 代表方：海藻玉壶汤合四君子汤加减。

• 常用药：党参、白术、茯苓、甘草（健脾益气）；海藻、昆布、浙贝母（化痰散结）。

3. 针对肝火旺盛证

• 治法：清肝泻火，化痰散结。

• 代表方：栀子清肝汤合消瘰丸加减。

• 常用药：栀子、丹皮、夏枯草（清肝火）；玄参、牡蛎、浙贝母（消瘰丸，软坚散结）。

4. 针对阴虚火旺证

• 治法：滋阴降火，软坚散结。

• 代表方：天王补心丹或一贯煎合消瘰丸加减。

• 常用药：生地、麦冬、玄参（滋阴）；丹参、当归（养血）；酸枣仁、远志（安神）；牡蛎、浙贝母（散结）。

陈顺涛主任经验方“理气消瘿汤”基础思路

• 基础组成：柴胡12g，白芍15g，枳壳10g，陈皮10g，姜半夏9g，茯苓15g，海藻15g，浙贝母15g，夏枯草15g，生牡蛎30g（先煎），甘草6g。

• 方解：柴胡、白芍、枳壳、陈皮疏肝理气；半夏、茯苓、浙贝母健脾化痰；海藻、夏枯草、牡蛎专攻软坚散结。全方疏肝、健脾、散结并举。

• 随症加减：血瘀加丹参、莪术；火旺加栀子、丹皮；阴虚加生地、麦冬；脾虚甚加党参、白术。

• 疗程建议：通常以3个月为一个基础疗程，根据结节大小和质地变化调整方药。

特色外治疗法

1. 针灸治疗

• 主穴：人迎、天突、合谷、太冲、丰隆、足三里。

• 配穴：肝郁加肝俞、期门；痰湿加脾俞、中脘；阴虚火旺加三阴交、太溪。

• 作用：疏通局部气血，调节肝脾功能，辅助散结。

2. 中药穴位敷贴

• 将软坚散结的中药（如黄药子、莪术、冰片等，需专业配制）研末调膏，贴敷于人迎、天突或结节对应体表部位，使药力直达病所。

3. 耳穴压豆

• 选取内分泌、颈、肝、脾、神门等耳穴，每日自行按压刺激，调节神经内分泌，辅助疏肝理气。

四、日常调理与养护指南：“三分治，七分养”

陈顺涛主任强调，生活调摄是巩固疗效、防止复发的关键。

饮食调理要点（“3宜3忌”）

• 宜食：

1. 疏肝理气：萝卜、山楂、玫瑰花、佛手、陈皮。

2. 健脾化痰：薏米、山药、茯苓、白扁豆。

3. 软坚散结：海带（需注意碘摄入）、紫菜、芋艿、菱角。

• 忌食：

1. 刺激性食物：辣椒、花椒、烟酒、浓咖啡。

2. 肥甘厚味：油炸食品、肥肉，以免助湿生痰。

3. 含碘量异常的食物：需根据自身甲状腺功能（甲功）情况决定。若甲功正常，避免长期大量食用海带、紫菜、虾皮等高碘食物；若伴有桥本氏甲状腺炎，更应严格低碘饮食。建议咨询医师制定个性化食谱。

情绪与生活方式调整

1. 情绪管理是第一要务：学习释放压力，培养爱好，保持心情舒畅。肝气条达是预防和治疗的核心。

2. 规律作息，避免熬夜：晚上11点前入睡，利于肝胆经气血恢复。

3. 适度运动：坚持有氧运动（如八段锦、瑜伽、快走、游泳），促进气血流通，尤其舒展肝胆经。

4. 定期复查与自检：遵医嘱定期复查甲状腺B超和甲功，学会轻柔触摸颈部，关注结节变化。